むらかみ歯科クリニック 症例報告 歯牙移植 親知らず 抜歯

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むらかみ歯科クリニック 症例報告 歯牙移植 親知らず 抜歯

院長ブログ

2017/03/30 むらかみ歯科クリニック 症例報告 歯牙移植 親知らず 抜歯

今回も『歯牙移植』について報告させていただきます。

 

患者さんは30代女性です。

主訴は「むし歯を治療したい」でした。

 

 

初診時の口腔内です。

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問題の第一大臼歯は大きく崩壊しており

長期に渡り放置されたためか歯の中に歯ぐきがポリープ状に盛りだしてきていました。

 

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『舌』に筋力が無く咽頭部に落ち込んでいる状態です。

 

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口蓋と呼ばれる口の中の天井部分に大きな『骨隆起』を認めました。

普段から強い『歯ぎしり』をしていることが伺えます。

 

レントゲン写真です。

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3つある根っこはそれぞれ分離してしまい

崩壊も著しかったため保存することが困難であると判断し『抜歯』することを患者さんに説明し同意を得ました。

『抜歯』予定の第一大臼歯の後方に第三大臼歯である『親知らず』がありましたのでこの必要ない歯を『移植』することを患者さんに勧めてみました。

第一大臼歯を『抜歯』した後は『ブリッジ』という抜いたところの手前の歯とその後方の歯を削って橋渡しをして修復する方法が一般的ですが、それだと『むし歯』でもなんでもない手前の歯を削らなくてはならず、

なおかつ、もともと無い第二小臼歯と『抜歯』予定の第一大臼歯の2本分の長い橋渡しが必要になってくるため強い『歯ぎしり』をされるこの患者さんにはお勧めできないと考えられました。

患者さんにも納得していただきましたので、保存困難な第一大臼歯は『抜歯』した後、同部位の後方にある『親知らず』を『移植』することとなりました。

 

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矢印の『親知らず』を

0000001014_%e9%88%b4%e6%9c%a8-%e7%90%86%e6%81%b5_camera_20170318112730矢印の第一大臼歯のところに

0000001014_%e9%88%b4%e6%9c%a8-%e7%90%86%e6%81%b5_camera_20170318120216こんな感じで『移植』しました。

0000001014_%e9%88%b4%e6%9c%a8-%e7%90%86%e6%81%b5_camera_20170322131639『移植』後はなるべくストレスがかからないようにするため

隣りの神経の無い第二大臼歯にちょっと手伝ってもらって内部にワイヤーを仕込んで連結させてもらいました。

0000001014_%e9%88%b4%e6%9c%a8-%e7%90%86%e6%81%b5_intraoral_20170322125409『移植』後のレントゲン写真です。欲を言えばもう少し深く『親知らず』が抜いたところの穴に深く入ってくれたらと思いましたが、歯の根っこの直ぐ上にある「鼻の穴」との兼ね合いもありましたので、ここまで良しとしました。

現在は経過を見ているところです。

しっかりと生着したら後方の第二大臼歯とつないで被せを入れる予定としております。

『インプラント』や『ブリッジ』は確かにとても良い方法であると考えられます。

しかし、その選択肢のひとつに

「歯をむやみに削らない!」「保険診療でもできる!高額な自費治療でない!」

 

『移植』という方法があっても良いのではないかと思っております。

 


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